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咳喘息

<診断>
  • 咳喘息は、喘鳴や呼吸困難がなく、慢性的に咳嗽だけが続くもの.正式な喘息ではなく,亜型.
<臨床像>
  • 咳嗽は就寝時、深夜あるいは早期に悪化.
  • 上気道炎、冷気、運動、喫煙、雨天などが増悪因子となることが多い.
  • 喀痰はないか、伴っても少量。
  • 喘鳴はないのが通常.わずかでも喘鳴が認められれば咳喘息とは言わない.
  • 経過中に成人では30%前後に喘鳴が出現し、喘息に移行すると言われる.
<病態>
  • アレルゲンに対するI型アレルギー反応が少なくとも一部の患者に関与すると考えられるが,典型的気管支喘息と比べて明らかでない場合も多い.
<治療>
  • 吸入ステロイド薬の早期導入により、典型的喘息への移行が防止できる可能性あり.
  • 必要に応じて気管支拡張薬(気管支を広げて呼吸を楽にする吸入薬)を一緒に吸入する.
  • 内服薬では、プランルカスト水和物(オノン®)や、モンテルカストナトリウム(シングレア®やキプレス®)などのロイコトリエン拮抗薬、トシル酸スプラタスト(IPD®)の有効性も報告されており,吸入ステロイド薬を何らかの理由で使用できない症例ではこれらの抗アレルギー薬による単剤治療を考慮しても良いと言われる.
  • 急に咳嗽がひどくなった時やステロイド吸入により咳嗽が誘発される場合は、経口ステロイド薬{プレドニソロン(プレドニン®)20~30mg/日を3~7日間を投与する場合もあります。
  • 吸入ステロイド薬を導入しても咳嗽が改善しない場合は気道過敏性検査で咳喘息の診断が妥当かどうかを再検討する.



<参考>http://www.respiallergy.com/allergy/
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