★循環器看護師の学習帳★

循環器好きの、循環器好きによる、循環器好きのための・・・でも【個人的メモ】。（基本的に全ての記事は『作成途中』と考えてください。）

術中輸液

2008/02/14(木)

＜術中必要輸液量＞

手術中の必要輸液量は、①欠乏量（deficit）＋②維持量（maintenance）＋③喪失量（loss）＋④非機能的細胞外液量（いわゆるthird spaceloss）の総和に、⑤麻酔薬による血管拡張分の血管内容量を補うためのcompensatory intravascular volume expansion(CVE)を足した量である

①欠乏量は、最終経口摂取から麻酔導入までの時間x時間維持量で求まる。

②時間維持量の代表的計算法として、『4-2-1法』が便利である。

体重10kgまでは4ml/kg/時、
次の10～20kgは2ml/kg/時、
21kg以上は1ml/kg/時として計算する。

例えば体重70kgであれば、4x10＋2x10＋1x(70-20)=110ml/時となる。

③喪失量とは、出血、外傷、嘔吐、熱傷、腹水、胸水、消化管内への貯留液、汗や下痢、等の総和である。

④非機能的細胞外液量とは、血管内血漿と流通しない細胞外液量で、周囲と隔てられた状態で存在する血漿や組織間液であり、開腹操作では小切開による子宮摘出術2ml/kg/時、腸切除術4-6ml/kg/時と推定され、乳酸リンゲル液で補う。

⑤麻酔薬による血管拡張分の血管内容量は、5-7ml/kgの乳酸リンゲル液で補う。

＜手術時間による不感蒸泄の計算（大雑把なもの）＞

開胸時（いわゆる胸骨切開する開胸術）の不感蒸泄・・・200ml/h、もしくは２～４ml/㎏/h

開腹時（腹膜を開く腸管がさらされる手術）の不感蒸泄・・・400ml/h、もしくは５～６ml/㎏/h